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环球百事通！101岁老人长黑色素瘤病情凶险，华山医院制定专属治疗方案老人重获新生

来源：新民晚报 时间： 2022-11-13 15:49:19


(资料图)

图说：老人家属给医院送来锦旗 来源/华山医院供图

百岁老人脸上长出黑色素瘤，切还是不切？对于超高龄老人来说，能否耐受大型手术、全麻风险以及有相应副作用的辅助治疗都还是未知数。如何让老人有尊严地维持百岁相应的生活质量？华山医院皮肤外科专家充分考虑实际情况，为老人量身定制了手术治疗方案，目前切口愈合良好。百岁经历“新生”，老人和家属终于放下压在心头的巨石，露出了久违的笑容。　　家住浦东的沈奶奶年逾101岁高龄，是远近闻名的“长寿之星”，但她最近却开心不起来：今年6月，她右侧面颊出现一块黑斑和一粒赤豆大小的棕黑色“肉疙瘩”。短短三个月，肉疙瘩竟迅速长到了乒乓球大小，而且轻轻一碰就破溃出血。沈奶奶和家人慕名来到复旦大学附属华山医院，找到了皮肤外科专家栾菁副教授。　　经验丰富的栾教授发现沈奶奶的病情十分严重，结合病史和皮疹形态，考虑皮肤恶性肿瘤可能性大，尤其要警惕黑色素瘤！随后的皮肤活检病理和免疫组织化学染色均证实了这一判断。

图说：手术成功，老人切口愈合良好 来源/华山医院供图

黑色素瘤是起源于皮肤黑素细胞的恶性肿瘤，是临床恶性程度最高的肿瘤之一。虽然其发病人数只占皮肤恶性肿瘤患者的5%-10%，但在皮肤恶性肿瘤死亡患者中却超过75%，病情凶险可见一斑。　　按照临床常规，黑素瘤需要综合治疗，包括早期手术切除，辅以靶向治疗、免疫治疗、化疗和放疗等。但是老人年岁已高，能否耐受？家属协商后提出希望姑息手术，尽可能切除病灶，但后续辅助治疗暂不考虑。接下来沈奶奶住进了皮肤科病房，所幸术前各项检查均未见明确转移征象。　　栾教授会同手术室张悦、李彦波医生，病房齐思思、王轩医生和郜旭东护士长，以及皮肤病理室、检验科、麻醉科等辅助科室，为老人“量身定制”了手术方案。老人在局麻下行右面部黑色素瘤姑息性切除术。可喜的是，术后病理显示各切缘均未见累及，换言之瘤组织切除十分干净！　　本周，沈奶奶在家人陪同下返回医院复诊。当栾教授告知切口愈合良好，家属紧紧握着栾教授的手，满怀感激：“老人经历了三个月的折磨，终于迎来了新生。感谢栾教授！感谢华山皮肤科的医生和护士！”　　新民晚报记者 左妍 　　【小贴士】　　尽管由于人种和生活方式的差异，国人的黑色素瘤发病率低于欧美白种人。但由于我国人口基数庞大，所以该类病患的绝对数量仍然很多，且是以侵袭性更强的肢端型（50%）和黏膜型（25%-30%）为主，因此仍需十分警惕。近年来，医学界提出了简易的“ABCDE原则”可供大家参考，以便及时发现早期病变。　　A（Asymmetry不对称）：皮疹形态左右或者上下不对称；　　B（Border边缘）：皮疹边缘凹凸不平，犹如锯齿；　　C（Color颜色）：颜色深浅不一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色；　　D（Diameter直径）：直径＞6mm；　　E（Elevation发展）：上述ABCD情况不断进展，甚至出现隆起、破溃、出血卫星灶等征象。

如果皮肤色素痣出现上述变化，万不可掉以轻心，需尽早就诊。

图说：皮肤色素痣的“ABCDE”原则 来源/https://www.pvhmc.org

标签： 重获新生 治疗方案

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